Fizikalna terapija za Bol u Vratu i Glavi

Simptomi bola u vratu javljaju se čitavoj populaciji današnjice. Oni se mogu manifestovati kao blagi,nešto što čovek može da toleriše i jak iritantan bol koji pored vrata zahvata i nad i pod lopatični greben, rame, šaku. Sam bol se uvek može precizno i detaljno objasniti:

• Ukočen vrat je najčešće znak akutnog bola manifestuje se kroz otežano pokretanje najčešće pri aktivnostima rotacije u levu i desnu stranu.
• Oštar bol je bol koji pacijent vrlo precizno objašnjava i pokazuje njegovu lokalizaciju.
• Radikularni bol se odnosi na bol duž nerva od ramena do šake.Ovu vrstu bola pacijent opisuje kao da im gori ruka , da peče.
• Cervikalna radikulopatija se javlja kada već postoji neurološki deficit (problem sa dermatomima,senzibilitetom, refleksima, slabošću mišićne snage). Ovakav bol je prisutan kod kompresije nerva.
• Cervikalne glavobolje koje po svojoj simtomatologiji takođe mogu biti veoma intenzivne jer pored vrata i nerava zahvataju i druge kranijalne nerve (čulo sluha, vida, ravnoteže).
• Simptomi bola u vratu mogu nastati:
  na kraju radnog dana kada smo već dovoljno umorni od dnevnog ritma obaveza
• posle povrede odmah kada smo prilikom spavanja izvršili pritisak na mekotkivne strukture vrata
• bol se može javiti i sa odloženim dejstvom,kada se bol i ostali simtomi javljaju posle nekoliko sati ili dana od povrede.

Po duzini trajanja tegoba bol u vratu se deli na akutni i hronični bol. Akutni bol najčešće nastaje istezanjemi naprezanjem mišića,tetiva i ligamenata. Ovakav bol najduže traje do dve nedelje

LOŠE DRŽANJE

Sindrom lošeg držanja je kod ljudi najčešće prisutan. Sa takvim stavom se započinje od rane dobi kod dece nepravilnim sedenjem u klupi i nošenje školskih torbi koji često puta prelaze i trećinu dečije kilaže. Kasnije se nastavlja u produktivnoj dobi kada ljudi sede i do deset sati dnevno. Dominantna zanimanja su red za računarom gde naš fokus na ekranu zna da pravi česte mehanizme povreda.

SPAVANJE U NEUGODNOM POLOŽAJU

Koliko smo samo puta bili svedoci da se i sami zapitamo kako pozicija naše glave na jastuku nas ujutru probudi u napetoj poziciji mišića te regije. Ništa gore ne može da naše putovanje ostavi u lošoj uspomeni kao spavanje na lošem jastuku. Uvek je bitno izabrati jastuk koji odgovara samo našem vratu. Jer ni jedan čovek nema istu visinu, tezinu, a ni visinu. Vrat svakako u slučaju visine prati istu tu proporciju.

PONAVLJAJUĆI POKRETI

Ponavljajući pokreti se vezuju za zanimanja gde se tokom tačke u nekoj predstavi koriste forsirajuće aktivnosti glave i vrata i shodno tome slaba muskulatura može biti u problemu.

TRAUMA

Trauma kao mehamizam povrede uključuje svaku direktnu aktivnost npr pad sa visine ili indirektan način nakon saobraćajnog udesa.
Hronični bol u vratu se vezuju za vremenski period koji traje duže od šest nedelja do tri meseca.

DEGENERATIVNE PROMENE NA STRUKTURAMA ZGOBOVA

Kako čovek stari prirodnim tokom godina tako i naša kičma prati taj ritam. Kada se kaže ili čuje takva misao na nju se najpre misli na sve delove zglobova. Svi diskovi gube hidrataciju postepeno sa godinama,a time i njihovu osnovnu funkciju, a to je amortizacija sile koju naša kičma prima tokom svih aktivnosti dnevnog života.
Za neke ljude takvo stanje može dovesti do hernijacije diska, napetosti nerava ili promene na zgobovima fasete vratnih pršljenova što može izazvati oseoartritis.

CERVIKALNI OSEOARTRITIS

Ovo stanje se najčeće može pročitati na opisanom rengenskom snimku,a tiče se stvaranje osteofita na tipičnim lokalizirajućim mestima. A to su fasetni zglobovi,otvor kuda prolazi nerv,mesto suženja kičmenog kanala,na transverzalnim nastavcima zglobnih prešljenova. Uvek kao posledicu pogođenih struktura možemo imati napetost mišića, ograničenje obima pokreta, kao i utrnulost i neprijatnu senzaciju samog nerva.

HERNIJA CERVIKALNOG DISKA

Hernijacija diska nastaje kada se zaštitni spoljni sloj intervertebralnog diska (anulus fibrozus) delimično ili u potpunosti prekine svoj integritet i dolazi do curenja nukleus pulpozusa tj želatinaste tvorevine. Simtomi koji šalje senzacija curenja diskusa je veoma intenzivna i dugotrajna. Zahteva dugo i multidisciplinarno lečenje.

MIOFASCIJALNI BOL

Miofascijalni bol zahvata kako mišić tako i beličastu gustu kolagenuopnu oko mišića. Bol je lokalizovan u mišiću najčešće zahvata jednu grupu mišića, a kada simptomi dugo postoje pacijent može imati senzaciju i u celim leđima. Takav bol se upravo i objašnjava pojmom „fascijalni“ iz razloga što se ona i pruža duž celih leđa. Savršena tehnika koja se pokazala kao izbor lečenja jeste myofascial release(oslobađanje) tehnika. Sertifikovana tehnika je primenljiva isključivo kod obučenih fizioterapeuta.

FIBROMIJALGIJA

Fibromijalgije je jako teško opisati zašto one nastaju.Mnogo faktora utiču na njihov nastana kod anatomske građe čoveka,jačine mišićne snage,pozicije tela pri radu. One predstavljaju lokalizovano zgrčeno mesto u mišiću koje mogu da se nalaze na više mesta u jednom mišiću ili pak okolne grupe mišića. Način kako se one leče su pored istezanja samog mišića i kombinacija tehnika dry needling i tigger point koje se smatraju najefikasnijim tehnikama u rešavanju ove problematike.

PRINCIPI LEČENJA BOLA U VRATU

Lečenje kao i uvek započinje dijagnostičkim procedurama (NMR, Rengenski snimak) u zavisnosti od tezine problema. Time ćemo jasno odkloniti sumnju i skratiti vreme u postavljanju prave dijagnoze, a samim tim i postaviti pravi izbor terapije. Nakon dijagnostike potreban je opsežan fizioterapetski pregled sa svim pratećim testovima kojima dolazimo do još preciznijeg rešenja problema. Razgovorom sa pacijentom ga upoznajemo sa detaljnim tokom osposobljavanja.
U radu se koriste:

• fizikalna terapija
• analgetici, miorelaksanski
• program prilagođenih i strogo individualnih, doziranih vežbi
• kod tehnike spinalne manipulacijeili narodski nazvana “krckanje zglobova“  treba posvetiti ozbiljnu pažnju. Jer je sve veći broj ljudi zbog brzog i efikasnog učinka same terapije daju u ruke ljudima iz naroda koji za svoj rad nemaju nikakvu kvalifikaciju sem što misle da znaju kako se tehnika izvodi. Takva misao nije dovoljna da se pomogne čoveku sa ozbiljnim problemom nestabilnog vrata.
• hidrokinezi tretman u bazenu predstavlja program jačanja i istezanja mišića koristeći vodu kao medijum.